Updated введение.txt

CC02 authored
revision ad24c7a2f0560239f5b726c54457c8435885139b
ага/введение
# Введение

![](images/15274453399620.jpg)

**— Виды**
- **[Диффузная алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **равномерное поредение волос по всему скальпу**. Вызвано гормональными нарушениями, дефицитом питания, применением антибиотиков и других лекарств. Телогеновая дифузная алопеция – это выпадение волос в стадии телогена, а анагеновая дифузная алопеция – это внезапная потеря волос, которые так и не вошли в телоген;
- **[Андрогенетическая алопеция (АГА)](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%90%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **истончение** и **миниатюризация** волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей в форме подковы. Это поредение волос в андрогензависимых областях скальпа, которое **обусловлено повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к действию мужских гормонов**, развившейся вследствие генетической предрасположенности. Клинически при этой форме облысения наблюдается **симметричное поредение волос в области лобно-височных углов** (у мужчин формируются глубокие лобно-височные залысины), **диффузное поредение** или **отсутствие волос в лобной, теменной и макушечной зонах скальпа**. Было установлено, что действие андрогенов опосредуется в клетках органов-мишеней через систему 5a-редуктаза-дигидротестотерон-андрогеновых рецепторов и приводит к постепенной миниатюризации и деградации волосяных фолликулов, что и ведет к развитию на голове облысения разной степени выраженности.
- **[Себорейная алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%8F)** — **хроническое заболевание кожного покрова головы**. Вызвано повышенным выделением жира сальными железами, а так же заражение агрессивными штаммами гриба, которые могут изменять состав и объём секреции кожного сала, что приводит к выпадению волос и постепенному облысению;
- **[Очаговая алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%9E%D1%87%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **облысение в виде четких пятен округлой формы**. Вызвано повреждением фолликул волос иммунной системой;

**— Описание**

- Свыше **95%** всех случаев облысения мужчин — **андрогенетическая алопеция**;
- **Высокая чувствительность фолликула к андрогенам** отрицательно влияет на фолликул. Чувствительность фолликула к андрогенам определяется **[наследственностью](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C)**.
- **Через 10-12** (этот разброс намного выше, зависит от возраста пациента и от срока алопеции) лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы. Эту фазу можно считать **точкой невозврата** для фармакологического лечения АГА.

**Телогеновая дифузная алопеция**

Телогеновая дифузная алопеция - это выпадение волос в стадии телогена. Оно происходит при различных стрессах – физических и эмоциональных. Часто выпадение волос вызвано резкой потерей веса, хирургическим вмешательством, разводом, потерей работы, неудачами в любви и др. Все эти стрессы вызывают внезапную остановку роста волосяных фолликулов, которые должны были бы находиться в фазе роста еще довольно длительное время. Такие фолликулы входят в стадию катаген, а оттуда в стадию телогена. Потом они одновременно отбрасывают волос, после чего входят в новый жизненный цикл. Его продолжительность может быть нормальной, а может быть укороченной, если воздействие повторилось. Выпадение волос происходит через 3 - 4, иногда 5 - 6 месяцев после стресса, поэтому людям трудно связать стресс и выпадение волос. Выпадение волос происходит беспорядочно по всей голове, при этом может не происходить заметного поредения волос.

Особой разновидностью телогеновой дифузной алопеции является выпадение волос после пересадки фолликулов. Фолликулы, перенесенные на новое место, испытывают стресс и прекращают рост. Через 3 месяца после пересадки обескураженный пациент видит, что его новые волосы интенсивно выпадают. Здесь нет повода для беспокойства, потому что после кратковременного отдыха фолликулы начнут нормальный цикл роста и волосы появятся снова.

В отличие от андрогенной алопеции, при телогеновой дифузной алопеции не происходит атрофии волосяных фолликулов. Как только выпадение волос, находящихся в стадии телогена, завершится, волосы начнут расти. Если оказать им дополнительную поддержку, они вырастут более сильными и здоровыми, чем были до этого. Немаловажную роль здесь играет эмоциональное состояние пациента, для которого выпадение волос является новым стрессом. Таким образом, лечение этого вида облысения включает стимуляцию роста волос и улучшение их структуры, а также психологическое воздействие на пациента, повышающее его веру в успех лечения, уверенность в себе и восстанавливающее его эмоциональное равновесие.

**Анагеновая дифузная алопеция**

Анагеновая дифузная алопеция – это внезапная потеря волос, вызванная воздействием химических агентов или радиации. В отличие от телогеновой дифузной алопеции волосы выпадают, не входя в телоген. Внезапное выпадение волос наблюдается обычно спустя 1 - 3 недели после воздействия химических веществ или радиации. Наиболее часто это случается при терапии злокачественных опухолей, которая проводится с применением облучения или цитостатических агентов. Иногда причиной выпадения волос становится отравление мышьяком или таллием. При химиотерапии злокачественных опухолей иногда наблюдается выпадение до 90% волос, вплоть до облысения. В большинстве случаев выпадение волос, вызванное химиотерапией, полностью обратимо. Иногда вновь выросшие волосы оказываются здоровее и крепче тех, которые выпадали. Порой происходит изменение их цвета и структуры (замена кудрявых волос на прямые и наоборот). Выпадение волос при химиотерапии иногда происходит на отдельных участках.

**Андрогенетическая алопеция**

В основе андрогенетического облысения лежит нарастающее превращение **[терминальных](https://en.wikipedia.org/wiki/Terminal_hair)** фолликулов, продуцирующих длинные, толстые, пигментированные волосы, в диспластичные, формирующие **[веллусные](https://en.wikipedia.org/wiki/Vellus_hair)** (мелкие, бесцветные, визуально незаметные) волосяные стержни. Эти нарушения вызваны **уменьшением размеров и глубины залегания фолликулов**. Помимо изменения волосяной луковицы также происходит **патологический сдвиг в цикле роста волоса**. Постепенное сжатие фолликула приводит к **укорочению фазы анагена** и преждевременному наступлению фазы покоя с последующим выпадением волосяного стержня. По сути, он не вызревает положенный срок (3–6 лет), а с **каждым циклом все раньше и раньше переходит в фазу выпадения**, что приводит к потере все более и более коротких волос.

Гиппoкpaтoм eщё в дpeвнocти былo зaмeчeнo, чтo **eвнyхи никoгдa нe лыceют**. Знaчитeльнo пoзжe этo oтмeтил и Apиcтoтeль. В 40-х гoдaх двaдцaтoгo вeкa дoктop Д. Гaмильтoн нaпиcaл o тoм, чтo пpичинa oблыceния — этo избытoчнoe coдepжaниe в opгaнизмe мyжcких пoлoвых гopмoнoв. Oн пpeдпoлaгaл и тo, чтo этo явлeниe кaким-тo oбpaзoм cвязaнo eщё и c гeнeтичecкoй пpeдpacпoлoжeннocтью. В наши дни будет неправильным утверждать, что у мужчин одни только половые гормоны влияют на волосы, которые то путаются, то растут, то выпадают. **То, насколько андрогены влияют на состояние волосяных фолликул, определяется при помощи специального рецептора, который локализируется непосредственно на самом корне волоса**.

Рецептор быстро реагирует на скачки уровня андрогенов в организме, и он будет активировать или замораживать рост волоска благодаря особым механизмам, которые заложены самой человеческой природой. Эстрогены также влияют на рост волос. Но их действие обратное, поэтому если количество женского гормона увеличивается – то волосы начинают расти на голове более густыми, а на ногах и остальных частях тела – напротив, стаю более редкими. Если у мужчины началась алопеция, то **это еще не значит, что у него повышенный или пониженный уровень андрогенов**. Дерматологи и трихологи уверенны, что у мужчин, у которых развивается алопеция следует искать отклонения в **гиперреактивности 5-альфа-редуктазы** или же **в повышенной чувствительности кожных рецепторов к уровню андрогенов**.

По состоянию на 2010 год в базе данных мутаций андрогенного рецептора было зарегистрировано более 400 мутаций, и число продолжает расти. Наследование обычно является материнским и следует за Х-связанной рецессивной картиной; индивидуумы с 46 XY-кариотипом всегда экспрессируют мутантный ген, поскольку у них есть только одна Х-хромосома, тогда как носители 46 XX минимально подвержены воздействию. Примерно в 30% случаев АР-мутация является спонтанным результатом и не наследуется. Такие мутации de novo являются результатом мутации зародышевых клеток или зародышевого мозаицизма в гонадах одного из родителей или мутации в оплодотворенной яйцеклетке.

5-альфа-редуктазы локализируется в сальных кожных железах, в корнях волосков и в предстательной железе. **Именно 5-альфа-редуктаза переводит мужской гормон тестостерон в дигидротестостерон**. Волосы характеризируют половую принадлежность, поэтому они должны «чувствовать» на каких участках тела им стоит расти, а на каких – нет. Так, фолликулы волосков на подбородке, реагируя на дигидротестостерон, начинают активно расти, тем самым подчеркивая принадлежность их обладателя к мужскому полу. Эстроген же наоборот способствует более быстрому росту волос на голове, так как это является главным украшением женщины и останавливает их развитие на других частях тела.

**Peзyльтaт дeйcтвия нa вoлocянoй пoкpoв aндpoгeнoв oпpeдeляeтcя ocoбым peцeптopoм, pacпoлoжeнный нa пoвepхнocти клeтoк фoлликyлa вoлoca**. Гормон тестостерон, который присутствует в крови у человека, доставляется к волосяным луковицам, транспортируясь к ним по капиллярам. Далее он подходит к сосочкам луковицы. Гормон взаимодействует в корне, то есть в самом фолликуле с ферментом, который называется **5-альфа редуктаза**. Итог — образование дигидротестостерона. По сути, это био-активная форма гормона тестостерона. Находясь в активной форме **дигидротестостерон сужает просвет мелких сосудов, в свою очередь, это провоцирует выделение кожного сала сверх нормы**. Гормоны многократно ухудшают кровоток фолликула, а фолликулярные ходы забиваются.

Каждая волосяная луковица находится в 3-х разнообразных стадиях на протяжении своего **жизненного цикла** — это:
- **Анаген**;
- **Катаген**;
- **Телоген**.

Соответственно андрогенетическая алопеция проявляет симптомы довольно выражено, — это **нарушение нормальной биологическое фазы роста волос** и **преждевременное засыпание луковиц**. Здесь нужно сказать, что он **анаген** — это время, когда фолликулы производят волосы (85% от общей массы). **Катаген** — это, по сути, деградация волосяных фолликул, так как рост волос останавливается, а корень приобретает характерную форму луковицы. Фаза продолжается всего лишь несколько недель. **Телогенная фаза** развития волос — это отделение от корня и продвижение к поверхности. В этом периоде находится примерно 15% всех волосяных луковиц.

**Факторы, ведущие к развитию недуга**
- Повышенная выработка гормона дигидротестостерона;
- Высокая чувствительность фолликулов к андрогенам (дигидротестостерон обладает сильнейшей андрогенной активностью среди андрогенов);
- Увеличение активности 5-альфа-редуктазы.

**Предрасполагающие факторы**
- Наличие хронических инфекционных заболеваний;
- Заболевания почек и мочевыводящей системы;
- Болезни желудочно-кишечного тракта;
- Прием определенных лекарственных препаратов;
- Частые стрессовые ситуации;
- Неправильное питание;
- Наличие вредных привычек.

**Факторы, способствующие шелушению кожы головы и выпадению волос**

- **Дефицит биотина** способен вызывать дерматит, который, в свою очередь, может вызывать хроническое выпадение волос. Дефицит биотина является прямым следствием несбалансированной диеты, регулярный прием 1.0-2.0 мг биотина на протяжении 2-3 месяцев эффективен при проблемах кожи головы, сопровождающихся избыточным шелушением и устойчивых к другим методам лечения.
- **Дефицит эссенциальных жирных кислот (ЭЖК)** также играет важную роль в развитии дерматита и выпадения волос. Дисбаланс ЭЖК чаще всего имеет алиментарную природу и наиболее распространен среди тех, кто, потребляет недостаточное количество рыбьего жира и красного мяса.

Наиболее важными среди всех ЭЖК считаются следующие 2 группы:
- **Омега-3** ЭЖК - производные линолевой кислоты, присутствуют в красном мясе и овощах;
- **Омега-6** ЭЖК - производные альфа-линоленовой кислоты, присутствуют в жирной рыбе и представителях морской фауны.

**Генетические факторы**
- Ген рецептора мужских половых гормонов на хромосоме Х;
- Локус ИРФ-1 на 12 хромосоме;
- Ген цитохрома 450с17-альфа на 10 хромосоме;
- Ген фермента 5-альфа-редуктазы на 5 или 2 хромосоме;
- Локус гена на хромосоме 20p11.22.

**Следствие**
- Питание волосяных луковиц нарушается, фолликулы не получают питания вместе с кровотоком;
- Волосяные луковицы обеднены и быстро переходят в стадию телогена.

**Основные диагностические критерии АГА**
- Анизотрихоз (полиморфизм волос по диаметру) – основной признак постепенной фолликулярной миниатюризации;
- Определение веллусоподобных волос более 20%;
- Наличие «желтых точек» (пустующих фолликулов);
- Повышение процента одиночных юнитов (более 30%);
- Перипиллярные (перифолликулярные) знаки – кольца коричневого цвета вокруг устья волосяного фолликула, свидетельствующие о хроническом воспалительном процессе;
- Пигментация – вызвана повышенным воздействие солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами (неспецифический признак);
- Снижение плотности и среднего диаметра волос в андрогензависимых зонах (лобно-теменной, теменной, височных), по сравнению с затылочной.

**— Внимание**

Если вы являетесь **[мнительной личностью](https://ru.wiktionary.org/wiki/%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9)** либо **[ипохондриком](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BF%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B8%D1%8F)**, вам **противопоказаны** все фармакологические средства.

**— Лечение**

Лeчeниe aндpoгeннoй aлoпeции cocтoит пpeимyщecтвeннo из aнтиaндpoгeннoй тepaпии. Oнa включaeт в ceбя лeчeниe кaк нapoдными, тaк и лeкapcтвeнными cpeдcтвaми. Taкoй пoдхoд к лeчeнию cпocoбeн ocтaнaвливaть выпaдeниe вoлoc, нo oтнюдь нe гapaнтиpoвaть вoзвpaщeниe пpeжнeй гycтoты.

Лечение андрогенной (андрогенетической) алопеции у мужчин направлено на **блокирование работы фермента 5-альфа-редуктазы** с применением антиандрогенных препаратов и **стимуляцию роста волос**. При выраженном облысении прибегают к **пересадке**. Единственным стимулятором с клинически доказанной эффективностью остается **миноксидил**. Данный препарат продлевает фазу роста, стимулирует деление клеток и способствует расширению сосудистой сети вокруг фолликула. **Антиандрогенные лекарственные средства** уменьшают выпадение волос за счет блокирования фермента 5-альфа-редуктазы и прерывания образования дигидротестостерона.

Если андрогены в организме являются фактором облысения, то эстрогены, напротив, способствуют увеличению степени густоты волос. Обратная сторона медали состоит в том, что при избытке эстрогенов у мужчин начинают развиваться вторичные женские половые признаки — такие как гинекомастия и другие похожие признаки. Поэтому назначать лекарственные, а тем более гормональные, препараты должен только врач. **Предварительно необходимо посетить трихолога**, который на основе проведенных диагностических тестов установит форму алопеции и определит истинную причину выпадения волос. Врач обозначит целесообразность приема финастерида или миноксидила, а также даст советы по их использованию в каждом конкретном случае. Но не стоит забывать про **компетентность врача**. В странах СНГ, как правило, это проблема.

**Последовательность лечения андрогенной алопеции**

- Несмотря на степень выраженности алопеции, терапию следует начинать с приема финастерида или использования миноксидила. Можно эти средства комбинировать;
- Если у пациента наблюдается выраженная себорея, то целесообразно заняться лечением этого недуга перед терапией либо проведение параллельного лечения этого заболевания кожи головы, однако стоит помнить, что миноксидил нежелателен при выраженной себореи;
- Спустя год пациент должен заметить остановку выпадения волос и их частичное восстановление;
- Если изначальная степень алопеции была слабо выражена, то пациент может прекратить лечебный курс по своему усмотрению;
- Если изначальная степень алопеции была сильно выражена, то восстановить волосяной покров в полном объёме с помощью только приема лекарственных средств скорее всего не удастся, потребуется пересадка волос. После её проведения терапию следует продолжить.

**ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ АЛОПЕЦИИ**
- Неспецифическая стимуляция роста волос;
- Блокада 5а-редуктазы;
- Блокада андрогенных рецепторов на органах-мишенях;
- Улучшение васкуляризации в сосочке волоса.

**ЛEКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АГА У МУЖЧИН**
- Миноксидил (Регейн, Алерана, Генеролон, Polaris nr-11, Dualgen-15);
- Финастерид (Пропеция, Финаст, Проскар).

**ЛEКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АГА У ЖЕНЩИН**
- Миноксидил (Регейн, Алерана, Генеролон, Polaris nr-11, Dualgen-15);
- Ципротерона ацетат (Диане-35, Андрокур);
- Спиронолактон (Верошпирон);
- Диеногест (Жанин);
- Дроспиренон (Ярина);
- Пинацидил (Алерана);
- Флуридил (Эвкапил).

В ряде случаев пациентам с АГА может быть рекомендована хирургическая трансплантация (пересадка) волос.

**Стандартный протокол лечения - BIG3**:
- **[Миноксидил](https://en.wikipedia.org/wiki/Minoxidil)** является стимулятором роста волос;
- **[Финастерид](https://en.wikipedia.org/wiki/Finasteride)** является ингибитором 5-АР 2 и 3 типа, тормозит развитие АГА;
- **[Кетоконазол](https://en.wikipedia.org/wiki/Ketoconazole)** является противовоспалительным препаратом.

Также для лечения могут использоваться:
- **[Мезотерапия](https://www.penflip.com/CC02/aga/blob/master/%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BB/%D0%BC%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.txt)** - Дермапен, дермароллер, дермаштамп.
- **[Димексид](https://www.penflip.com/CC02/aga/blob/master/%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BB/%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B4.txt)** - Препарат для улучшения впитываемости миноксидила, может также использоваться отдельно как маска для волос.
- **[Дутастерид](https://en.wikipedia.org/wiki/Dutasteride)** - Ингибитор 5-АР 3 типов;
- **[Setipiprant](https://en.wikipedia.org/wiki/Setipiprant)** - Простагландины;
- **[RU58841](https://en.wikipedia.org/wiki/RU-58841)** - Топический антиандроген.

**Как использовать**
- **Миноксидил** - 1 мл 2 раза/сутки;
- **Финастерид** - 1 мг/сутки;
- **Дутастерид** - 0.5 мг/сутки;
- **Кетоконазол** - 2 раза/неделю;
- **Мезотерапия** - 1 раз/неделю. Возможно использование "лайтли" ежедневно либо через день. Отпимальная длина игл 1-1.5 мм.

Первые результаты **через 6 месяцев**. Результат можно считать конечным **через год**.

**— Миноксидил**
- Использовать средство необходимо дважды в день: в утренние и в вечерние часы. Пену или лосьон наносят на кожу головы в тех местах, которые подвержены алопеции;
- Через ~3 недели использования миноксидила будет волосопад. Связано это переходом волос в фазу анагена (роста волоса);
- Наносится на кожу головы, а не на волосы;
- Имеет эффект отмены;
- Пропиленглиголь в составе миноксидила может оставлять белые хлопья и вызывать раздражение. Существует миноксидил на глицерине. Пропиленглиголь и глицерин являются растворителями. Второй дороже первого и применяется реже. Также миноксидил существует в виде пены и таблеток;
- Использование **дермароллера/дермапена/дермаштампа** и **димексида** улучшают впитываемость миноксидила;
- Может плохо работь у людей с дефицитом сульфотрансферазы. В этом случае следует использовать активную форму миноксидила - миноксидилсульфат.
- Существует много производных форм. Аминексил, пинацидил, миноксидин, наноксидил и другие. Все они считаться аналогами не могут, так как по эффективности уступают оригиналу;
- Токсичен для котов/кошек;
- 2% миноксидил замедленяет синтез коллагена на 2.5%;
- 5% миноксидил замедленяет синтез коллагена на 6.25%;
- 10% миноксидил замедленяет синтез коллагена на 12.5%;
- 15% миноксидил замедленяет синтез коллагена на 18.75%;
- Изначально препарат был разработан для терапии гипертонии. Точно определить механизм его воздействия на волосяные фолликулы до сих пор не удалось;
- Принято считать, что даже длительный курс терапии с применением миноксидила является безопасным. Крайне редко проводимое лечение может приводить к гипотонии, тахикардии и задержке воды в организме. Подобные явления наблюдаются у людей, имеющих повышенную чувствительность к этому средству. Иногда миноксидил становится причиной ускоренного роста волос на лице, однако эта проблема для мужского пола не является существенной.

**— Ингибиторы 5 альфа-редуктазы**
- В использовании финастерид проще, чем миноксидил. Средство достаточно принять внутрь один раз в день;
- Исследования указывают на то, что минастерид эффективнее избавляет мужчин от алопеции, чем миноксидил;
- Максимальный эффект будет получен от финастерида в том случае, если терапия была начата своевременно, то есть пока лысина не достигла значительных размеров;
- Если результата удалось добиться, то для его поддержания потребуется постоянный приём лекарственного средства;
- Что касается осложнений, то, как правило, они не возникают даже на фоне длительного приема препарата;
- Частичная потеря полового влечения и эректильная дисфункция, как побочные эффекты от приема препарата, наблюдаются крайне редко. Если возникли такие осложнения, то лечение прекращают;
- Принцип работы препарата основан на угнетении функционирования фермента 5а-редуктазы. Именно этот фермент является причиной трансформации тестостерона в дигидротестостерон, который провоцирует алопецию. Кроме лечения облысения, финастерид используют в терапии аденомы простаты. Однако для этого требуется увеличение дозы лекарственного средства;
- Финастерид 1.0 мг **идентичен** по своей эффективности 5.0 мг. При разделении финастерида таблетки не окисляются, но лучше хранить их закрытом темном месте;
- **Можно использовать наружно**;
- После прекращения приема финастерид 1 мг дгт будет снижен 2-7 дней;
- После прекращения приема дутастерид 0.5 мг дгт будет снижен 2-7 месяцев;
- Не имеют существенного влияния на прирост мышечной массы и силы;
- Несущественно ухудшают рост бороды;
- Необходимо исключить контакт женщин и детей к препаратам;
- Перед зачатием ребенка лучше сделать перерыв в приеме препарата.

**— Витамины**
- Очень слабо помогают для лечения АГА, но хорошо отражаются на качестве волос; Основные для волос: **витамины группы B, ПНЖК омега-3 и омега-6, цинк и биотин**.

**Общие рекомендации**
- Нe иcпoльзoвaть фeн;
- Мыть вoлocы кaчecтвeнными cpeдcтвaми;
- Тeмпepaтypa вoды пpи мытьe дoлжнa быть нe бoлee 40 °C;
- Никoгдa нe pacчёcывaть вoлocы cpaзy пocлe мытья;
- Кaк минимyм пoлoвинa oбщeгo paциoнa дoлжнa cocтoять из oвoщeй или фpyктoв;
- Стapaтьcя yпoтpeблять бeлки: в их cocтaвe ecть aминoкиcлoты, кoтopыe пoмoгaют вoлocaм быть пpoчными и мягкими;
- Сoкpaтить дo минимyмa yпoтpeблeниe cлaдocтeй, жиpoв, кoпчёнocтeй, coлeний, кoнcepвaнтoв и aлкoгoля;
- Избeгaть cтpeccoв.

**— Статистика 2ch /me AGA**

**Опрос.**
https://goo.gl/forms/hoYzz7uAVtXWtiiz2

**Результаты.**
Содержимое ячеек по умолчанию обрезается до конца размера ячейки.
Чтобы посмотреть полное значение ячейки - выберите ячейку мышкой, и посмотрите значение строки **fx** над таблицей. Размер строки **fx** можно увеличить нажав на границу между строкой **fx** и таблицей.
https://docs.google.com/spreadsheets/d/14ZyFe3Z7EIXkdwdHiLaFdNe3F-yZtlfddmEqbZi-veA/edit#gid=885870528

**— Литература**

**European Dermatology Forum Guideline for the Treatment of Androgenetic Alopecia in Women and in Men.**
Мануал по лечению АГА от европейского дерматологического форума.
http://www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/category/5-guidelines-miscellaneous?download=21:guideline-androgenetic-alopecia

**Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению.**
https://cyberleninka.ru/article/v/androgeneticheskaya-alopetsiya-patogeneticheskie-mehanizmy-i-podhody-k-lecheniyu

**Hormones 2016 Sharon Kimble.**
Справочник гормональных препаратов и физиологии человека.
http://www.tgmeds.org.uk/downloads/Hormones-2016.pdf

**— FDA**

**[FDA](https://en.wikipedia.org/wiki/Food_and_Drug_Administration)** является агентством министерством здравоохранения и социальных служб США. Занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.

**FDA одобрила лишь 2 средства для лечения АГА - миноксидил и финастерид**. Дутастерид не одобрен для лечения АГА, но одобрен для лечения гиперлазии предстательной железы. Корейские и японские власти одобрили дутастерид для лечения АГА.

**Миноксидил.**
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/97/020834_rogaine_toc.cfm

**Финастерид.**
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/97/020788_propecia_toc.cfm
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020788s024lbl.pdf

**Дутастерид.**
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2001/21319_Duagen.cfm
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/021319s028s029lbl.pdf

— **Примечание**
- **Обязательно** ознакомьтесь с **инструкцией**, **фармокинетикой** препаратов и **отзывами** на внешних ресурсах, а также с другими средствами и способами лечения;
- Из-за частых ранних перекатов сомнительными личностями адекватный постинг возможен в предыдущих тредах;
- Просьба сделать небольшой отчет в треде после получения первых результатов.
- Небольшие залысины на висках не всегда могут означать наличие АГА - **[mature hairlane](http://www.hairlossdaily.com/mature-hairline/)**. Формируется до 27 лет и считается нормальным возрастным изменением;

![maturehairlineproject1.jpg](images/maturehairlineproject1.jpg)

![15323645149030.jpg](images/15323645149030.jpg)
![15323645149051.jpg](images/15323645149051.jpg)
![15323645149072.jpg](images/15323645149072.jpg)
![15323645149093.jpg](images/15323645149093.jpg)
![15323650071910.jpg](images/15323650071910.jpg)
![15323652888583.jpg](images/15323652888583.jpg)
![15323652888440.jpg](images/15323652888440.jpg)
![15323652888532.jpg](images/15323652888532.jpg)