Updated введение.txt

CC02 authored
revision c3a4cc8a0e3afbc5e4d77a6c54013ec8a15af1aa
ага/введение
# Введение

![](images/15274453399620.jpg)

**— Виды**
- **[Себорейная алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%8F)** — **хроническое заболевание кожного покрова головы**. Вызвано повышенным выделением жира сальными железами, а так же заражение агрессивными штаммами гриба, которые могут изменять состав и объём секреции кожного сала, что приводит к выпадению волос и постепенному облысению;
- **[Очаговая алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%9E%D1%87%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **облысение в виде четких пятен округлой формы**. Вызвано повреждением фолликул волос иммунной системой;
- **[Диффузная алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **равномерное поредение волос по всему скальпу**. Вызвано гормональными нарушениями, дефицитом питания, применением антибиотиков и других лекарств. Телогеновая дифузная алопеция - это выпадение волос в стадии телогена, а анагеновая дифузная алопеция – это внезапная потеря волос, которые так и не вошли в телоген;
- **[Андрогенетическая алопеция (АГА)](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%90%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **истончение** и **миниатюризация** волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей в форме подковы. Это поредение волос в андрогензависимых областях скальпа, которое **обусловлено повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к действию мужских гормонов**, развившейся вследствие генетической предрасположенности. Клинически при этой форме облысения наблюдается **симметричное поредение волос в области лобно-височных углов** (у мужчин формируются глубокие лобно-височные залысины), **диффузное поредение** или **отсутствие волос в лобной, теменной и макушечной зонах скальпа**. Было установлено, что действие андрогенов опосредуется в клетках органов-мишеней через систему 5a-редуктаза-дигидротестотерон-андрогеновых рецепторов и приводит к постепенной миниатюризации и деградации волосяных фолликулов, что и ведет к развитию на голове облысения разной степени выраженности.
Андрогенетическая алопеция (АГА)](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%90%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **истончение** и **миниатюризация** волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей в форме подковы. Это поредение волос в андрогензависимых областях скальпа, которое **обусловлено повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к действию мужских гормонов**, развившейся вследствие генетической предрасположенности. Клинически при этой форме облысения наблюдается **симметричное поредение волос в области лобно-височных углов** (у мужчин формируются глубокие лобно-височные залысины), **диффузное поредение** или **отсутствие волос в лобной, теменной и макушечной зонах скальпа**. Было установлено, что действие андрогенов опосредуется в клетках органов-мишеней через систему 5a-редуктаза-дигидротестотерон-андрогеновых рецепторов и приводит к постепенной миниатюризации и деградации волосяных фолликулов, что и ведет к развитию на голове облысения разной степени выраженности.
- **[Диффузная алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **равномерное поредение волос по всему скальпу**. Вызвано гормональными нарушениями, дефицитом питания, применением антибиотиков и других лекарств. Телогеновая дифузная алопеция - это выпадение волос в стадии телогена, а анагеновая дифузная алопеция – это внезапная потеря волос, которые так и не вошли в телоген;
- **[Себорейная алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%8F)** — **хроническое заболевание кожного покрова головы**. Вызвано повышенным выделением жира сальными железами, а так же заражение агрессивными штаммами гриба, которые могут изменять состав и объём секреции кожного сала, что приводит к выпадению волос и постепенному облысению;
- **[Очаговая алопеция](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F#%D0%9E%D1%87%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F)** — **облысение в виде четких пятен округлой формы**. Вызвано повреждением фолликул волос иммунной системой;


**— Описание**

- Свыше **95%** всех случаев облысения мужчин — **андрогенетическая алопеция**;
- **Высокая чувствительность фолликула к андрогенам** отрицательно влияет на фолликул. Чувствительность фолликула к андрогенам определяется **[наследственностью](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C)**.
- **Через 10-12** (этот разброс намного выше, зависит от возраста пациента и от срока алопеции) лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы. Эту фазу можно считать **точкой невозврата** для фармакологического лечения АГА.

В основе андрогенетического облысения лежит нарастающее превращение **[терминальных](https://en.wikipedia.org/wiki/Terminal_hair)** фолликулов, продуцирующих длинные, толстые, пигментированные волосы, в диспластичные, формирующие **[веллусные](https://en.wikipedia.org/wiki/Vellus_hair)** (мелкие, бесцветные, визуально незаметные) волосяные стержни. Эти нарушения вызваны **уменьшением размеров и глубины залегания фолликулов**. Помимо изменения волосяной луковицы также происходит **патологический сдвиг в цикле роста волоса**. Постепенное сжатие фолликула приводит к **укорочению фазы анагена** и преждевременному наступлению фазы покоя с последующим выпадением волосяного стержня. По сути, он не вызревает положенный срок (3–6 лет), а с **каждым циклом все раньше и раньше переходит в фазу выпадения**, что приводит к потере все более и более коротких волос.

Гиппoкpaтoм eщё в дpeвнocти былo зaмeчeнo, чтo **eвнyхи никoгдa нe лыceют**. Знaчитeльнo пoзжe этo oтмeтил и Apиcтoтeль. В 40-х гoдaх двaдцaтoгo вeкa дoктop Д. Гaмильтoн нaпиcaл o тoм, чтo пpичинa oблыceния — этo избытoчнoe coдepжaниe в opгaнизмe мyжcких пoлoвых гopмoнoв. Oн пpeдпoлaгaл и тo, чтo этo явлeниe кaким-тo oбpaзoм cвязaнo eщё и c гeнeтичecкoй пpeдpacпoлoжeннocтью. В наши дни будет неправильным утверждать, что у мужчин одни только половые гормоны влияют на волосы, которые то путаются, то растут, то выпадают. **То, насколько андрогены влияют на состояние волосяных фолликул, определяется при помощи специального рецептора, который локализируется непосредственно на самом корне волоса**.

Рецептор быстро реагирует на скачки уровня андрогенов в организме, и он будет активировать или замораживать рост волоска благодаря особым механизмам, которые заложены самой человеческой природой. Эстрогены также влияют на рост волос. Но их действие обратное, поэтому если количество женского гормона увеличивается – то волосы начинают расти на голове более густыми, а на ногах и остальных частях тела – напротив, стаю более редкими. Если у мужчины началась алопеция, то **это еще не значит, что у него повышенный или пониженный уровень андрогенов**. Дерматологи и трихологи уверенны, что у мужчин, у которых развивается алопеция следует искать отклонения в **гиперреактивности 5-альфа-редуктазы** или же **в повышенной чувствительности кожных рецепторов к уровню андрогенов**.

По состоянию на 2010 год в базе данных мутаций андрогенного рецептора было зарегистрировано более 400 мутаций, и число продолжает расти. Наследование обычно является материнским и следует за Х-связанной рецессивной картиной; индивидуумы с 46 XY-кариотипом всегда экспрессируют мутантный ген, поскольку у них есть только одна Х-хромосома, тогда как носители 46 XX минимально подвержены воздействию. Примерно в 30% случаев АР-мутация является спонтанным результатом и не наследуется. Такие мутации de novo являются результатом мутации зародышевых клеток или зародышевого мозаицизма в гонадах одного из родителей или мутации в оплодотворенной яйцеклетке.

5-альфа-редуктазы локализируется в сальных кожных железах, в корнях волосков и в предстательной железе. **Именно 5-альфа-редуктаза переводит мужской гормон тестостерон в дигидротестостерон**. Волосы характеризируют половую принадлежность, поэтому они должны «чувствовать» на каких участках тела им стоит расти, а на каких – нет. Так, фолликулы волосков на подбородке, реагируя на дигидротестостерон, начинают активно расти, тем самым подчеркивая принадлежность их обладателя к мужскому полу. Эстроген же наоборот способствует более быстрому росту волос на голове, так как это является главным украшением женщины и останавливает их развитие на других частях тела.

**Peзyльтaт дeйcтвия нa вoлocянoй пoкpoв aндpoгeнoв oпpeдeляeтcя ocoбым peцeптopoм, pacпoлoжeнный нa пoвepхнocти клeтoк фoлликyлa вoлoca**. Гормон тестостерон, который присутствует в крови у человека, доставляется к волосяным луковицам, транспортируясь к ним по капиллярам. Далее он подходит к сосочкам луковицы. Гормон взаимодействует в корне, то есть в самом фолликуле с ферментом, который называется **5-альфа редуктаза**. Итог — образование дигидротестостерона. По сути, это био-активная форма гормона тестостерона. Находясь в активной форме **дигидротестостерон сужает просвет мелких сосудов, в свою очередь, это провоцирует выделение кожного сала сверх нормы**. Гормоны многократно ухудшают кровоток фолликула, а фолликулярные ходы забиваются.

Каждая волосяная луковица находится в 3-х разнообразных стадиях на протяжении своего **жизненного цикла** — это:
- **Анаген**;
- **Катаген**;
- **Телоген**.

Соответственно андрогенетическая алопеция проявляет симптомы довольно выражено, — это **нарушение нормальной биологическое фазы роста волос** и **преждевременное засыпание луковиц**. Здесь нужно сказать, что он **анаген** — это время, когда фолликулы производят волосы (85% от общей массы). **Катаген** — это, по сути, деградация волосяных фолликул, так как рост волос останавливается, а корень приобретает характерную форму луковицы. Фаза продолжается всего лишь несколько недель. **Телогенная фаза** развития волос — это отделение от корня и продвижение к поверхности. В этом периоде находится примерно 15% всех волосяных луковиц.

**Факторы, ведущие к развитию недуга**
- Повышенная выработка гормона дигидротестостерона;
- Высокая чувствительность фолликулов к андрогенам (дигидротестостерон обладает сильнейшей андрогенной активностью среди андрогенов);
- Увеличение активности 5-альфа-редуктазы.

**Предрасполагающие факторы**
- Наличие хронических инфекционных заболеваний;
- Заболевания почек и мочевыводящей системы;
- Болезни желудочно-кишечного тракта;
- Прием определенных лекарственных препаратов;
- Частые стрессовые ситуации;
- Неправильное питание;
- Наличие вредных привычек.

**Факторы, способствующие шелушению кожы головы и выпадению волос**

- **Дефицит биотина** способен вызывать дерматит, который, в свою очередь, может вызывать хроническое выпадение волос. Дефицит биотина является прямым следствием несбалансированной диеты, регулярный прием 1.0-2.0 мг биотина на протяжении 2-3 месяцев эффективен при проблемах кожи головы, сопровождающихся избыточным шелушением и устойчивых к другим методам лечения.
- **Дефицит эссенциальных жирных кислот (ЭЖК)** также играет важную роль в развитии дерматита и выпадения волос. Дисбаланс ЭЖК чаще всего имеет алиментарную природу и наиболее распространен среди тех, кто, потребляет недостаточное количество рыбьего жира и красного мяса.

Наиболее важными среди всех ЭЖК считаются следующие 2 группы:
- **Омега-3** ЭЖК - производные линолевой кислоты, присутствуют в красном мясе и овощах;
- **Омега-6** ЭЖК - производные альфа-линоленовой кислоты, присутствуют в жирной рыбе и представителях морской фауны.

**Генетические факторы**
- Ген рецептора мужских половых гормонов на хромосоме Х;
- Локус ИРФ-1 на 12 хромосоме;
- Ген цитохрома 450с17-альфа на 10 хромосоме;
- Ген фермента 5-альфа-редуктазы на 5 или 2 хромосоме;
- Локус гена на хромосоме 20p11.22.

**Следствие**
- Питание волосяных луковиц нарушается, фолликулы не получают питания вместе с кровотоком;
- Волосяные луковицы обеднены и быстро переходят в стадию телогена.

**Основные диагностические критерии АГА**
- Анизотрихоз (полиморфизм волос по диаметру) – основной признак постепенной фолликулярной миниатюризации;
- Определение веллусоподобных волос более 20%;
- Наличие «желтых точек» (пустующих фолликулов);
- Повышение процента одиночных юнитов (более 30%);
- Перипиллярные (перифолликулярные) знаки – кольца коричневого цвета вокруг устья волосяного фолликула, свидетельствующие о хроническом воспалительном процессе;
- Пигментация – вызвана повышенным воздействие солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами (неспецифический признак);
- Снижение плотности и среднего диаметра волос в андрогензависимых зонах (лобно-теменной, теменной, височных), по сравнению с затылочной.

**— Внимание**

Если вы являетесь **[мнительной личностью](https://ru.wiktionary.org/wiki/%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9)** либо **[ипохондриком](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BF%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B8%D1%8F)**, вам **противопоказаны** все фармакологические средства.

**— Лечение**

Лeчeниe aндpoгeннoй aлoпeции cocтoит пpeимyщecтвeннo из aнтиaндpoгeннoй тepaпии. Oнa включaeт в ceбя лeчeниe кaк нapoдными, тaк и лeкapcтвeнными cpeдcтвaми. Taкoй пoдхoд к лeчeнию cпocoбeн ocтaнaвливaть выпaдeниe вoлoc, нo oтнюдь нe гapaнтиpoвaть вoзвpaщeниe пpeжнeй гycтoты.

Лечение андрогенной (андрогенетической) алопеции у мужчин направлено на **блокирование работы фермента 5-альфа-редуктазы** с применением антиандрогенных препаратов и **стимуляцию роста волос**. При выраженном облысении прибегают к **пересадке**. Единственным стимулятором с клинически доказанной эффективностью остается **миноксидил**. Данный препарат продлевает фазу роста, стимулирует деление клеток и способствует расширению сосудистой сети вокруг фолликула. **Антиандрогенные лекарственные средства** уменьшают выпадение волос за счет блокирования фермента 5-альфа-редуктазы и прерывания образования дигидротестостерона.

Если андрогены в организме являются фактором облысения, то эстрогены, напротив, способствуют увеличению степени густоты волос. Обратная сторона медали состоит в том, что при избытке эстрогенов у мужчин начинают развиваться вторичные женские половые признаки — такие как гинекомастия и другие похожие признаки. Поэтому назначать лекарственные, а тем более гормональные, препараты должен только врач. **Предварительно необходимо посетить трихолога**, который на основе проведенных диагностических тестов установит форму алопеции и определит истинную причину выпадения волос. Врач обозначит целесообразность приема финастерида или миноксидила, а также даст советы по их использованию в каждом конкретном случае. Но не стоит забывать про **компетентность врача**. В странах СНГ, как правило, это проблема.

**Последовательность лечения андрогенной алопеции**

- Несмотря на степень выраженности алопеции, терапию следует начинать с приема финастерида или использования миноксидила. Можно эти средства комбинировать;
- Если у пациента наблюдается выраженная себорея, то целесообразно заняться лечением этого недуга перед терапией либо проведение параллельного лечения этого заболевания кожи головы, однако стоит помнить, что миноксидил нежелателен при выраженной себореи;
- Спустя год пациент должен заметить остановку выпадения волос и их частичное восстановление;
- Если изначальная степень алопеции была слабо выражена, то пациент может прекратить лечебный курс по своему усмотрению;
- Если изначальная степень алопеции была сильно выражена, то восстановить волосяной покров в полном объёме с помощью только приема лекарственных средств скорее всего не удастся, потребуется пересадка волос. После её проведения терапию следует продолжить.

**ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ АЛОПЕЦИИ**
- Неспецифическая стимуляция роста волос;
- Блокада 5а-редуктазы;
- Блокада андрогенных рецепторов на органах-мишенях;
- Улучшение васкуляризации в сосочке волоса.

**ЛEКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АГА У МУЖЧИН**
- Миноксидил (Регейн, Алерана, Генеролон, Polaris nr-11, Dualgen-15);
- Финастерид (Пропеция, Финаст, Проскар).

**ЛEКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АГА У ЖЕНЩИН**
- Миноксидил (Регейн, Алерана, Генеролон, Polaris nr-11, Dualgen-15);
- Ципротерона ацетат (Диане-35, Андрокур);
- Спиронолактон (Верошпирон);
- Диеногест (Жанин);
- Дроспиренон (Ярина);
- Пинацидил (Алерана);
- Флуридил (Эвкапил).

В ряде случаев пациентам с АГА может быть рекомендована хирургическая трансплантация (пересадка) волос.

**Стандартный протокол лечения - BIG3**:
- **[Миноксидил](https://en.wikipedia.org/wiki/Minoxidil)** является стимулятором роста волос;
- **[Финастерид](https://en.wikipedia.org/wiki/Finasteride)** является ингибитором 5-АР 2 и 3 типа, тормозит развитие АГА;
- **[Кетоконазол](https://en.wikipedia.org/wiki/Ketoconazole)** является противовоспалительным препаратом.

Также для лечения могут использоваться:
- **[Мезотерапия](https://www.penflip.com/CC02/aga/blob/master/%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BB/%D0%BC%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.txt)** - Дермапен, дермароллер, дермаштамп.
- **[Димексид](https://www.penflip.com/CC02/aga/blob/master/%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BB/%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B4.txt)** - Препарат для улучшения впитываемости миноксидила, может также использоваться как маска для волос.
- **[Дутастерид](https://en.wikipedia.org/wiki/Dutasteride)** - Ингибитор 5-АР 3 типов;
- **[Setipiprant](https://en.wikipedia.org/wiki/Setipiprant)** - Простагландины;
- **[RU58841](https://en.wikipedia.org/wiki/RU-58841)** - Топический антиандроген.

**Как использовать**
- **Миноксидил** - 1 мл 2 раза/сутки;
- **Финастерид** - 1 мг/сутки;
- **Дутастерид** - 0.5 мг/сутки;
- **Кетоконазол** - 2 раза/неделю;
- **Мезотерапия** - 1 раз/неделю. Возможно использование "лайтли" ежедневно либо через день. Отпимальная длина игл 1-1.5 мм.

Возможны расхождения от этой схемы.
Первые результаты **через 6 месяцев**. Результат можно считать конечным **через год**.

**— Миноксидил**
- Использовать средство необходимо дважды в день: в утренние и в вечерние часы. Пену или лосьон наносят на кожу головы в тех местах, которые подвержены алопеции;
- Через ~3 недели использования миноксидила будет волосопад. Связано это переходом волос в фазу анагена (роста волоса);
- Наносится на кожу головы, а не на волосы;
- Имеет эффект отмены;
- Пропиленглиголь в составе миноксидила может оставлять белые хлопья и вызывать раздражение. Существует миноксидил на глицерине. Пропиленглиголь и глицерин являются растворителями. Второй дороже первого и применяется реже. Также миноксидил существует в виде пены и таблеток;
- Использование **дермароллера/дермапена/дермаштампа** и **димексида** улучшают впитываемость миноксидила;
- Может плохо работь у людей с дефицитом сульфотрансферазы. В этом случае следует использовать активную форму миноксидила - миноксидилсульфат.
- Существует много производных форм. Аминексил, пинацидил, миноксидин, наноксидил и другие. Все они считаться аналогами не могут, так как по эффективности уступают оригиналу;
- Токсичен для котов/кошек;
- 2% миноксидил замедленяет синтез коллагена на 2.5%;
- 5% миноксидил замедленяет синтез коллагена на 6.25%;
- 10% миноксидил замедленяет синтез коллагена на 12.5%;
- 15% миноксидил замедленяет синтез коллагена на 18.75%;
- Изначально препарат был разработан для терапии гипертонии. Точно определить механизм его воздействия на волосяные фолликулы до сих пор не удалось;
- Принято считать, что даже длительный курс терапии с применением миноксидила является безопасным. Крайне редко проводимое лечение может приводить к гипотонии, тахикардии и задержке воды в организме. Подобные явления наблюдаются у людей, имеющих повышенную чувствительность к этому средству. Иногда миноксидил становится причиной ускоренного роста волос на лице, однако эта проблема для мужского пола не является существенной.

**— Ингибиторы 5 альфа-редуктазы**
- В использовании финастерид проще, чем миноксидил. Средство достаточно принять внутрь один раз в день;
- Исследования указывают на то, что минастерид эффективнее избавляет мужчин от алопеции, чем миноксидил;
- Максимальный эффект будет получен от финастерида в том случае, если терапия была начата своевременно, то есть пока лысина не достигла значительных размеров;
- Если результата удалось добиться, то для его поддержания потребуется постоянный приём лекарственного средства;
- Что касается осложнений, то, как правило, они не возникают даже на фоне длительного приема препарата;
- Частичная потеря полового влечения и эректильная дисфункция, как побочные эффекты от приема препарата, наблюдаются крайне редко. Если возникли такие осложнения, то лечение прекращают;
- Принцип работы препарата основан на угнетении функционирования фермента 5а-редуктазы. Именно этот фермент является причиной трансформации тестостерона в дигидротестостерон, который провоцирует алопецию. Кроме лечения облысения, финастерид используют в терапии аденомы простаты. Однако для этого требуется увеличение дозы лекарственного средства;
- Финастерид 1.0 мг **идентичен** по своей эффективности 5.0 мг. При разделении финастерида таблетки не окисляются, но лучше хранить их закрытом темном месте;
- **Можно использовать наружно**;
- После прекращения приема финастерид 1 мг дгт будет снижен 2-7 дней;
- После прекращения приема дутастерид 0.5 мг дгт будет снижен 2-7 месяцев;
- Не имеют существенного влияния на прирост мышечной массы и силы;
- Несущественно ухудшают рост бороды;
- Необходимо исключить контакт женщин и детей к препаратам;
- Перед зачатием ребенка лучше сделать перерыв в приеме препарата.

**— Витамины**
- Очень слабо помогают для лечения АГА, но хорошо отражаются на качестве волос; Основные для волос: **витамины группы B, ПНЖК омега-3 и омега-6, цинк и биотин**.

**Общие рекомендации**
- Нe иcпoльзoвaть фeн;
- Мыть вoлocы кaчecтвeнными cpeдcтвaми;
- Тeмпepaтypa вoды пpи мытьe дoлжнa быть нe бoлee 40 °C;
- Никoгдa нe pacчёcывaть вoлocы cpaзy пocлe мытья;
- Кaк минимyм пoлoвинa oбщeгo paциoнa дoлжнa cocтoять из oвoщeй или фpyктoв;
- Стapaтьcя yпoтpeблять бeлки: в их cocтaвe ecть aминoкиcлoты, кoтopыe пoмoгaют вoлocaм быть пpoчными и мягкими;
- Сoкpaтить дo минимyмa yпoтpeблeниe cлaдocтeй, жиpoв, кoпчёнocтeй, coлeний, кoнcepвaнтoв и aлкoгoля;
- Избeгaть cтpeccoв.

**— Статистика 2ch /me AGA**

**Опрос.**
https://goo.gl/forms/hoYzz7uAVtXWtiiz2

**Результаты.**
Содержимое ячеек по умолчанию обрезается до конца размера ячейки.
Чтобы посмотреть полное значение ячейки - выберите ячейку мышкой, и посмотрите значение строки **fx** над таблицей. Размер строки **fx** можно увеличить нажав на границу между строкой **fx** и таблицей.
https://docs.google.com/spreadsheets/d/14ZyFe3Z7EIXkdwdHiLaFdNe3F-yZtlfddmEqbZi-veA/edit#gid=885870528

**— Литература**

**European Dermatology Forum Guideline for the Treatment of Androgenetic Alopecia in Women and in Men.**
Мануал по лечению АГА от европейского дерматологического форума.
http://www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/category/5-guidelines-miscellaneous?download=21:guideline-androgenetic-alopecia

**Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению.**
https://cyberleninka.ru/article/v/androgeneticheskaya-alopetsiya-patogeneticheskie-mehanizmy-i-podhody-k-lecheniyu

**Hormones 2016 Sharon Kimble.**
Справочник гормональных препаратов и физиологии человека.
http://www.tgmeds.org.uk/downloads/Hormones-2016.pdf

**— FDA**

**[FDA](https://en.wikipedia.org/wiki/Food_and_Drug_Administration)** является агентством министерством здравоохранения и социальных служб США. Занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.

**FDA одобрила лишь 2 средства для лечения АГА - миноксидил и финастерид**. Дутастерид не одобрен для лечения АГА, но одобрен для лечения гиперлазии предстательной железы. Корейские и японские власти одобрили дутастерид для лечения АГА.

**Миноксидил.**
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/97/020834_rogaine_toc.cfm

**Финастерид.**
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/97/020788_propecia_toc.cfm
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020788s024lbl.pdf

**Дутастерид.**
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2001/21319_Duagen.cfm
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/021319s028s029lbl.pdf

— **Примечание**
- **Обязательно** ознакомьтесь с **инструкцией**, **фармокинетикой** препаратов и **отзывами** на внешних ресурсах, а также с другими средствами и способами лечения;
- Из-за частых ранних перекатов сомнительными личностями адекватный постинг возможен в предыдущих тредах;
- Просьба сделать небольшой отчет в треде после получения первых результатов.
- Небольшие залысины на висках не всегда могут означать наличие АГА - **[mature hairlane](http://www.hairlossdaily.com/mature-hairline/)**. Формируется до 27 лет и считается нормальным возрастным изменением;

![maturehairlineproject1.jpg](images/maturehairlineproject1.jpg)